平成27年度 沖縄赤十字病院 病院指標

■消化器内科
消化器内科は、消化管及び肝胆膵疾患の診療を担当しています。消化管では、ピロリ菌感染症、GERD、近年増加傾向にある機能性ディスペプシア、クローン病・潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患の診療や、消化管がんの内視鏡的治療や化学療法などの集学的治療に携わっております。肝疾患では、新たに認可されたC型肝炎の治療法や肝がんに対する肝動脈塞栓術（TAE）やラジオ波焼灼療法（RFA）、化学療法などの集学的治療を行っております。
　胆道や膵疾患に関しては、超音波内視鏡（EUS）や胆管に対する管腔内超音波検査法（IDUS）による診断、胆石に対する内視鏡的乳頭切開術・バルーン拡張術（EST、ELBD）、また巨大結石に対する内視鏡的ラージバルーン拡張術（EPLBD）、胆道がんに対する内視鏡的減黄術（ENBD、ERBD）やステント留置術などを行っております。また当科では吐下血といった緊急内視鏡治療を必要とされる患者様に対しても迅速に対応することを心がけております。

■呼吸器内科
肺がん、COPD、気管支ぜんそく、細菌性肺炎、間質性肺炎といった呼吸器疾患を広くカバーした診療をおこなっていま す。当院は、日本呼吸器学会認定施設になっております。肺がん診療においては、化学放射線療法が可能で、外来化学療法や、治療に関する遺伝子検査も積極的に行って います。外科との連携により、肺がんの早期診断、治療に努めています。気管支内視鏡検査においては、ガイドシース＋ラジアルタイプエコー法や、シミュレーション画像の利用による診断率の向上に力を入れています。

■循環器内科
狭心症、急性心筋梗塞および末梢動脈疾患（閉塞性動脈硬化症）に対する造影検査や血管内治療、失神や不整脈の診断のための心臓電気生理検査、および心筋症や弁膜症等の検査・治療を行っています。緊急にも対応しています。また、3DCT、心臓超音波検査等先進の検査機器を駆使し、患者さんの病原検索・精査、病態評価を行っております。

■血液内科
貧血や血液凝固・血栓・止血領域などの良性疾患から白血病、リンパ腫、骨髄腫などの悪性腫瘍まで、全ての血液疾患に対応し、院内の他科の先生方・メディカルスタッフの方々を始め、県内の血液内科の先生方とも連携し、全ての患者様がベストな診療を受けることが出来るように努力しております。血液悪性腫瘍の治療では、協力な化学療法や造血幹細胞移植により高度の白血球減少を来すため、無菌治療室が重要な役割を果たします。　当院は、ＩＳＯクラス６以上（従来のＮＡＳＡクラス１０００以上）という最高レベルの空気清浄度を持つ８床の個室と、エアロバイクやルームランナーを配置した開放的な共用スペースを有する無菌治療室を整備して患者様の診療に当たっております。

消化器外科（胃、大腸、肝胆膵）、呼吸器外科、乳腺外科、その他一般（ヘルニアなど）と幅広い分野を治療の対象としています。悪性疾患を治療することが多く、それぞれの分野の専門医が対応しています。当科の大きな特徴は、内視鏡手術を積極的に行っており、県内では、内視鏡手術の専門病院として位置づけられています。たとえば胃癌、大腸癌、肺癌、肝臓癌などは基本的に腹腔鏡もしくは胸腔鏡手術を優先して行っています。従来の開胸、開腹手術と比べて痛みなどの合併症が少なく、術後の５年生存率も通常の開胸、開腹手術と内視鏡手術とでは同等の成績です。患者さんに負担の少ない、優しい手術を目指して、きちんと治る手術をモットーにしています。胆石や胆嚢ポリープに対しては、１カ所の小さな傷のみで行う単孔式腹腔鏡下手術も導入しています。また肝臓の腫瘍に対しては、従来の手術治療だけでなく血管内治療やラジオ波も取り入れています。さらに昨年よりヘルニアに関しても腹腔鏡手術を導入しました。また乳癌の治療は、手術治療だけでなく薬物治療や放射線治療が必要不可欠ですが、外来化学療法室にて、通院で治療がスムーズに行える体制を整えています。さらに当院の特徴として、切らずに乳癌を治すラジオ波治療（臨床試験登録施設）も導入しています。

産科としは、切迫早産または妊娠高血圧症候群、妊婦糖尿病などの合併症妊娠の妊婦の方を幅広く受け入れており、母体搬送の受け入れも行っております。また、産前後のケア（助産師による母乳外来など）も積極的に行なっています。2015年の総分娩数が６４４件（帝王切開２３３件　約３６％）と増加しています。母体搬送は７５件でした。婦人科としては、2015年の主な手術の内訳は子宮体癌１４例、卵巣癌（境界悪性を含む）１２例、子宮全摘術（筋腫などの良性疾患）２７例、異所性妊娠（子宮外妊娠）手術７例、骨盤臓器脱手術２４例（ＴＶＭ手術９例を含む）、腹腔鏡下手術は全部で３１例でした。性器脱手術の経験数は多く、患者さまの状態に応じて手術方法を十分検討しています。腹腔鏡下手術は症例数が増え、ケースによりますが子宮筋腫核出術も行っています。悪性腫瘍疾患は手術、化学療法、放射線療法も行っています。

診療は常勤医4人（大湾、森山、金城、翁長）、非常勤医2人（山口、新井）で行っています。専門分野は大湾が股関節、骨代謝、小児整形、足の外科、森山が手外科、肘関節、金城が膝関節、足の外科、翁長が股関節、山口が肩関節、新井が手外科です。脊椎外科の専門医はいませんが、保存療法をしっかりと行い、必要があれば脊椎専門医にコンサルトします。
　手術は年間420件程度です。このうち外傷が250件、腱板断裂などの肩関節の手術が60件、THAを含む股関節の手術が30件、TKAを含む膝関節の手術が20件、手外科の手術が50件程度となっています。THAやTKAなどの人工関節置換術ではZedHip（CT画像を用いた3次元術前計画ソフトウェア）を用いた術前計画を行っています。また、術中、正確な人工関節のカップ設置のために、ナビゲーションシステムを用いた手術を行っています。

当院は地域周産期母子医療センターの認可を受けており、切迫早産のお母さんや出生後具合の悪い赤ちゃんを24時間体制で周産期ネットワークを通して受入れています。NICU・GCUを基盤とした新生児医療や小児疾患に関しては幅広い診療を行っています。
・NICU（6床）･･･新生児特定集中治療室。早産児や低出生体重児、呼吸循環管理の必要な赤ちゃんを集中治療する部門です。
・GCU（8床）･･･回復治療室・発育支援室。NICUで治療を受け、状態が安定した後、この部屋に移動して引き続きケアをします。

脳神経外科では、與那覇博克医師による「切らない手術」、脳血管内治療です。この治療で当科は、県内一番の症例数を誇っております。血管内手術は、いまや脳血管障害にとどまらず、脊髄疾患、腫瘍、外傷にも応用され、低侵襲で効果の大きい治療法として万人に認められる治療法となりました。当科がこれからも最も力を入れていく分野であり、常に最先端の技術を提供できるよう努力してまいります。2014年4月1日に当院は日本脳神経血管内治療学会の研修施設として認定されました。現在沖縄県では、当院を含め2施設のみが認定を受けております。その他、てんかん専門外来、てんかんの外科手術、神経内科と提携して痙性麻痺にたいするバクロフェン持続髄注療法などを提供しております。

救急疾患（回転性めまい、急性感音性難聴、鼓膜外傷、鼻出血、鼻骨・顔面骨折、顔面神経麻痺、咽喉頭異物）から中耳炎、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎などの古典的疾患また、良性および悪性頭頸部腫瘍の診断・治療および補聴器適合検査による補聴指導、平衡・味覚・嗅覚障害の診断・治療までオールラウンドな対応を行います。

高齢化社会の到来により排尿障害を訴え受診する人が増加しております。男性では前立腺肥大症や前立腺炎による排尿障害や頻尿が多く、女性では過活動膀胱による尿失禁や頻尿が多く見られ、それぞれの症状にあわせて治療しますが、αブロッカーや抗コリン剤の治療に反応しない場合は漢方薬を積極的に使っています。また排尿障害を訴える人や検診の際、血液や尿の検査で異常を指摘された人では尿路の悪性腫瘍が隠れている場合もあり詳しく精査します。さらに加齢やストレスの影響で発症する事が多いとされるＥＤ（勃起障害）や男性更年期障害の精査や治療も行っております。

アトピー性皮膚炎やアレルギー性皮膚炎などのアレルギー疾患や、帯状疱疹や丹毒、とびひなどの細菌ウイルス感染症、尋常性乾癬、掌蹠膿疱症、水疱症、皮膚潰瘍、円形脱毛症などの様々な疾患に対応しています。疾患に応じた各種検査も行っています。（IgERASTによるアレルゲン検索やパッチテスト（金属シリーズ、ジャパニーズスタンダードシリーズ）、薬疹のDLST検査、腫瘍性疾患の病理組織検査など）ナローバンドUVB紫外線照射器の設備もあり、尋常性乾癬やアトピー性皮膚炎、白斑症に照射治療も行っております。色素性母斑や粉瘤など皮膚腫瘍の切除術も行っています。植皮が必要な症例や局所麻酔での対応が難しいものは入院手術も対応しています。顔面や手指の腫瘍、切除術後の形成外科的な再建が必要になるものや化学療法が必要になる悪性腫瘍は大学病院に紹介しています。

神経内科領域の、いわゆるCommon diseaseである、脳卒中や認知症、てんかんを中心に診療しています。また脳卒中後遺症でもある上下肢の徑縮の治療にも力を入れており、バクロフェン髄注療法やボトックス療法の適応判断と治療を行っています。さらにパーキンソン病などの神経難病の診断と治療も行っています。当科では以下のような症状や病気を対象にしています。 症状としては、頭痛やめまい、痙攣発作、しびれ感、麻痺などがあります。 病気としては、脳梗塞や脳出血、アルツハイマー病とその他の認知症、てんかん、パーキンソン病、脊椎症によるしびれ感や麻痺などがあります。 絶対数は多くありませんが、神経難病も神経内科が専門性を発揮する重要な病気です。神経難病には筋萎縮性側索硬化症や様々な原因のパーキンソン症候群、脊髄小脳変性症、舞踏病、多発性硬化症、重症筋無力症、進行性筋ジストロフィー症、多発筋炎などがあります。

当院眼科は主に糖尿病合併症、血液疾患の眼底異常、インターフェロンや結核療法中の定期検査、腎性網膜症などの管理。白内障、緑内障の外来管理、外傷等の救急疾患。また月一回、義眼技師の方に来ていただいて義眼外来（主に第一月曜日）も行っています。手術は白内障手術を中心に翼状片ほかの小手術に対応しています。網膜剥離、硝子体手術、緑内障手術は琉大等へ紹介となります。

当院内科では「内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 等」が最も多い症例となっており、つづいて「経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 等」「内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 等」となっております。

当院外科では「腹腔鏡下胆嚢摘出術」が最も多い症例となっており、つづいて「抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 等」「腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」となっております。

当院産婦人科では「帝王切開術（緊急切開） 等」が最も多い症例となっており、つづいて「帝王切開術（選択切開） 等」「子宮全摘術」となっております。

当院整形外科では「骨折観血的手術（大腿） 等」が最も多い症例となっており、つづいて「人工関節置換術（膝） 等」「人工骨頭挿入術（股） 等」となっております。

当院眼科では「水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他） 等」が最も最も多い症例となっており、つづいて「水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　縫着レンズを挿入するもの」「角膜・強膜縫合術」となっております。

当院脳神経外科では「脳血管内手術（１箇所） 等」が最も最も多い症例となっており、つづいて「慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術」「脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） 等」となっております。

当院泌尿器科では「膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　その他のもの 等」が最も最も多い症例となっており、つづいて「経尿道的尿管ステント留置術」「経尿道的前立腺手術　その他のもの」となっております。

当院耳鼻咽喉科では「口蓋扁桃手術（摘出） 等」が最も最も多い症例となっており、つづいて「鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術 等」「扁桃周囲膿瘍切開術」となっております。

当院小児科では「新生児仮死蘇生術（仮死第１度） 等」が最も最も多い症例となっており、つづいて「新生児仮死蘇生術（仮死第２度） 等」となっております。

当院皮膚科では「皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）」が最も最も多い症例となっており、つづいて「皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）　長径２センチメートル以上４センチメートル未満 等」「皮膚腫瘍摘出術（露出部）（長径４㎝以上） 等」となっております。

当院神経内科では「胃ろう造設術」が最も最も多い症例となっております。