沖縄赤十字病院　外科専門研修プログラム

当院外科では後期研修医を募集しています。
当院は地域医療支援病院であり、那覇市を中心とする沖縄県南部地区の地域医療に貢献することを目指しています。外科は一般外科、消化器外科、呼吸器外科などを中心に幅広い疾患の治療を行っています。

【外科専門研修プログラムのご案内】
当院外科は、ＲＹＵＣＯＳ研修プログラムの連携施設です。プログラムの詳細に関しては以下にて内容をご確認下さい。

１．外科関連の施設認定

• 1）日本外科学会外科専門医制度修練施設
• 2）日本消化器外科学会専門医関連施設
• 3）呼吸器外科専門医関連施設
• 4）日本乳癌学会認定医・専門医関連施設
• 5）日本がん治療認定医機構認定研修施設
• 6）日本臨床細胞学会認定施設

２．取得可能な資格

外科専門医， 消化器外科専門医， 呼吸器外科専門医， 乳癌専門医，内視鏡外科技術認定医， がん治療認定医， 消化器がん外科治療認定医，マンモグラフィ読影認定医，細胞診専門医

３．研修期間

3 年（適宜変更可能）

４．受け入れ人数

2 人/年（適宜変更あり）

５．研修関連施設

琉球大学医学部生体制御医科学機能制御外科学（旧第 2 外科）
独立行政法人国立病院機構沖縄病院
那覇西会那覇西クリニック

６．研修目標

• 1）外科の専門的知識と技術を修得する。
  （外傷処置，中心静脈カテーテル挿入，胸腔ドレナージ，動脈穿刺，気管切開，人工呼吸器管理等）
• 2）救命・救急医療を適切に行える。
  （あらゆる救急患者に対応できるように経験を積む）
• 3）標準手術を適切に実施できる。
  （基本的手術を術者として行い，高度手術では第一助手ができる）
• 4）周術期の管理ができる。
• 5）種々の検査手技を修得する。
  （超音波検査・消化管内視鏡検査・気管視鏡検査・血管造影検査の実施，各種画像検査所見の読影）
• 6）患者やその家族に適切なインフォームドコンセントが行える。
• 7）外科専門医，その他外科サブスペシャリティ専門医を目指す。

７．当院外科の特色 （内視鏡下手術）

• 1）大腸癌，胃癌，食道癌等の悪性疾患に対しても積極的に腹腔鏡下手術を行っている。
• 2）食道癌や肺癌も含めた呼吸器疾患も胸腔鏡下手術の適応としている。
• 3）肝胆膵疾患においては，手術治療以外にラジオ波焼灼術，血管内治療等も行っている。
• 4）抗癌剤や放射線治療を加えた集学的治療を行っている。

備考

当院で経験できない心臓・大血管疾患，末梢血管疾患は琉球大学医学部旧第 2 外科に一定の期間出向し経験を積んでもらう。

１．施設資格

日本脳神経外科学会専門医訓練施設認定病院

２．取得可能な資格

日本脳神経外科学会認定医

３．研修期間

４年

４．対象者

２年の初期臨床研修を終了し、脳神経外科専門医を目指す後期研修医

５．後期専門研修指導スタッフ

• ・指導医 ５人
• ・脳神経外科専門医 ４人（うち１名は血管内治療学会専門医）
• ・脳神経内科専門医 １人

６．研修関連施設

• ・琉球大学付属病院脳神経外科
• ・RyuMIC 参加病院

７．専門医研修の目標

• １） 神経学的所見を正確にとり、評価することができるようになる。
• ２） 神経放射線学的検査を正確に読むことができるようになる。
• ３） 周術期を含む入院患者の管理ができるようになる。
• ４） 救急外来を含む外来患者の対応ができるようになる。
• ５） 脳神経外科の標準的手術の術者として必要な技量を身につける。
• ６） 脳神経外科学会専門医取得へ向けての基礎的経験を積む。

８．専門医研修の特徴

• １） マンツーマンで懇切丁寧に指導します。
• ２） 脳神経外科学を包摂する一般外科学や神経学を常に意識しながら、脳神経外科学だけに偏らない総合的な知識ならびに技術を修得していただきます。
• ３） 手術を含む技術の指導にあたっては、経験年数にこだわりません。
  すなわち能力のある者には、カリキュラムを繰上げて対応いたします。
• ４） 希望する者には、血管内治療についての指導もいたします。
• ５） 当院は地域の中核病院であり症例数には問題がありません。加えてNICU を併設しているために希な新生児の症例も経験できます。
• ６） 当院は、災害時に地域で中心的役割を果たすように求められているため、広域災害を想定した訓練そして組織作りに参加する経験が得られます。
• ７） 当院の研修では、関連病院はもとより希望する医療施設への一定期の出向も積極的に検討しております。

９．基本となる専門研修プログラム

全期間を通じて神経診断学と神経放射線診断学は繰返し学んでいただきます。

１０．専門研修終了後の進路

脳神経外科専門医試験受験していただきます。合格まで厚く指導いたします。専門医試験合格後は、当院の脳神経外科スタッフとして就業いただくことをお勧めいたしますが、それ以外の進路についても相談に応じます。

１１．4 年間の研修スケジュール

１年目

• ・指導医について周術期を含む入院患者の管理を学びます。
• ・技術的には、脳血管撮影検査、救急外来での処置・小手術、手術室での穿頭術（脳室ドレナージ、慢性硬膜下血腫の血腫洗浄術など）を指導いたします。

２年目

• ・主体的に入院患者の管理ができることを要求されます。
• ・指導医について救急外来を含む外来診療の流れを学びます。
• ・技術的には、１年目に学んだ技術を確実に施行できることを要求されます。あわせて脳室腹腔シャント術、定位脳手術などを指導いたします。

３年目

• ・入院患者の治療計画を立て、それをインフォームド・コンセントの考えに則って説明できることを要求されます。
• ・主に救急外来での対応を主体的にとりおこなう事ができることを要求されます。
• ・技術的には、 ２年目に学んだ技術を確実に施行できることを要求されます。あわせてテント上下の標準的脳神経外科手術の開頭、閉頭を指導いたします。

４年目

• ・外来で診断し、入院して治療、退院後のフォローアップまで、疾患の診断、治療の全行程の計画を立て、それをインフォームド・コンセントの考えに則って説明できることを要求されます。
• ・技術的には、 ３年目に学んだ開頭、閉頭を確実に施行できることを要求されます。あわせて手術計画、脳内操作、危険回避など標準手術のあらゆる局面を想定した実践技術を指導いたします。

１２．具体的研修期間中目標経験症例数：（ ）内は術者として 検査

脳血管撮影 ２００（１００）例

手術

穿頭術 １００（５０）例
脳室腹腔シャント術 ２０（１０）例
開頭術 外傷 ２０（１０）例
腫瘍 １０（５）例
脳血管障害 １６０（５０：うち脳動脈瘤クリップ５）例

１．施設資格

日本小児科学会専門医関連施設（琉球大学医学部小児科の関連施設）
日本周産期専門医（新生児）研修施設（暫定）
日本周産期専門医（新生児）指導医（暫定）

２．取得可能な資格

日本小児科学会専門医
日本周産期専門医（新生児）

３．研修期間

3 年（初期研修と合せて 5 年で小児科専門医受験資格あり）

４．対象者及び募集人員

2 年の初期研修を修了し、小児科専門医を目指す医師。2 名

５．専門研修指導スタッフ

指導医６名；日本小児科学会専門医５名、
日本周産期･新生児医学会専門医、指導医（暫定）1 名
日本小児科循環器学会指導医（暫定）１名

６．研修関連施設

琉球大学医学部付属病院小児科
沖縄県立南部病院･こども医療ｾﾝﾀｰ

７．専門研修の目標と特徴

目標；

• ①小児科の疾患に対する診断，治療など一般的知識を得る
• ②新生児･未熟児医療のより深い知識と種々な処置の習得をめざす
• ③他の研修関連施設とも協力し更なる専門知識の習得をめざす
• ④研修終了後に小児科専門医の資格試験を受ける

特徴；

• ①小児科指導医６名で各種症例に対して懇切丁寧に指導する
• ②地域周産期母子医療センターとして新生児･未熟児医療の役割を担う
• ③他の医療機関との病診連携、病病連携が密に行われている
• ④研修終了後に小児科専門医、新生児専門医の資格試験を受けることが可能である

８．専門研修修了後の進路

当院で小児科として就業可能。その他の進路についても相談に応じます。

１．施設資格

日本麻酔科学会認定麻酔研修指導病院

２．取得可能な資格

専門領域 麻酔科認定医・麻酔科専門医

３．対象

２年の初期研修医を終了し、麻酔科専門医を目指す研修医

４．研修期間 ３年

５．専門研修スタッフ

指導医 ３名
日本麻酔科学会指導医
日本麻酔科学会専門医

６．研修関連施設

琉球大学医学部付属病院 麻酔科

７．専門研修の目標

目標 麻酔科専門医取得に向けた経験を積む。

８．研修過程

当院は３０２床の急性期病院で、年間手術件数薬１４００件、心臓、血管外科を除く、一般外科を中心とした手術が行われ、内、麻酔科管理の手術は９００件である。麻酔科研修としては、これらの手術の周術期の管理を行う。新病院ではＩＣＵでの重症患者の治療に参加する予定。
麻酔認定医（麻酔認定指導病院で２年麻酔研修後、受験資格を取得、当院で可能)
麻酔専門医（麻酔科学会員であること。麻酔認定医取得後２年、全科の麻酔を経験していること。新生児、心臓・血管外科の症例は琉球大学病院等の研修施設で研修することで、受験資格を得る事が出来る。)
専門研修終了後の進路当院麻酔科スタッフとして就業可能、外の進路については相談に応じます。

１．目標

画像診断法の習得
放射線治療の基礎的知識の習得

２．概要

近年における医療用画像技術の開発と進歩はめざましく、CT、ＭＲＩ、超音波を用いた断層画像が重要な役割を果たしている。これらの進歩に伴い、放射線医学がカバーする領域も幅広く、全身の疾患を対象とし、各診療科と連携しながら現代医療に不可欠である画像診断の司令塔として重要な役割を果たせる人材の育成を目的とする。また医用画像の技術を用いた生検や治療を行う IVR
(Interventional Radiology)の基礎の習得を行う。
現在の癌集学的治療の中心をなす放射線治療がある。実際の治療計画、対象患者の経過観察を通して、放射線治療に関する基礎的知識の習得を目指す。

３．研修内容

まず検査手技の習得と検査に対する報告書の作成、読影研修を必修とする。
従って研修医は 2 人の放射線科専門医の指導の下に、CT、MRl、lVR の実際の検査に従事し、読影報告書を作成し、放射線診断専門医のチェックを受ける。それらを通して以下の目標を達成する

• １．検査中に発生しうる副作用を理解し、対処法を習得する。
• ２．検査の種類およびその原理の理解と基本的な検査手技を習得する。
• ３．診断に有用な情報か得られるような検査を立案し、実施する。
• ４．実施した検査に対する報告書を作成する（読影）。
• ５．各科臨床医との間において議論や的確な助言ができる。
  さらに放射線診断を通して、放射線防護への意識を高める。

４．研修期間

１～２年 画像診断基礎項目・消化管造影・超音波・ＣＴ／ＭＲなど
大田原赤十字病院放射線科
２年目 血管造影・ＩＶＲ 大田原赤十字病院放射線科
３年目 心臓・骨軟部 岩手医科大学放射線科
４年目 神経放射線・ＭＲ 東京都立荏原病院放射線科
５年目 ３ヶ月 放射線治療・ＲＩ 東京慈恵会医科大学放射線科
５年目 その後 専門医試験（８月末）

• １.画像上の正常、異常所見を理解する。
• ２.質的診断に迫り、鑑別診断をおこなう。
• ３.最終（病理）診断を画像診断にフィードバックする。

1、2 年目は放射線医学に関する知識や技術を指導医のもとに習得することが中心となるが 3 年目には 2 年間で身につけた知識や技術を生かし、基本的なことは自らの判断でおこなうことができるようになることが必要である。また、各科臨床医との間において議論や的確な助言ができるとともに研修医に対し、放射線医学に関する基本的な事項の指導を的確におこなえることが求められ
る。

５．プログラムの目的と特徴

当院の放射線科は画像診断と放射線治療からなる。放射線診断においては中枢神経、心、大血管、肺、肝、胆道、膵、消化管、泌尿生殖器、婦人科疾患、骨軟部等、画像評価の対象となるすべての臓器、組織か対象になり、Interventional Radiology は腹部血管系を中心におこなっている。後期研修では臨床各科に跨る広範な領域に及ぶ各種画像診断の概略を把握するとともに放射線医学に関する基本的な知識や技術を身につけることが必要である。また、これらと平行して臨床研究に関する知識や手法を身につけていくことが求められる。
３年間のカリキュラムの履修により放射線科専門医一次試験の受験資格を得、合格後 2 年の研修を受けた後、放射線科専門医二次試験の受験資格が得られ、これに合格すると放射線科専門医の資格を取得できる。

６．放射線科後期研修の内容

[概要]
放射線科専門医(日本医学放射線学会)１次試験に合格できる
放射線診療の基礎的知識の習得
画像診断の基礎的手技および診断法の習得

■プログラムの特徴

[タイトル]
放射線科後期研修の特徴

[特徴]
近年における医用画像技術の開発と進歩はめざましく、CT、MRI、核医学や超音波を用いた断層画像が重要な役割を果たしている。これらの進歩に伴い、放射線医学がカバーする領域も幅広く、全身の疾患を対象とし、各診療科と連携しながら現代医療に不可欠である画像診断の司令塔として重要な役割を果たしていける人材の育成を第一とし、すべての医用画像を用いた精密な画像診断のみならず、その技術を用いて生検や治療を行う IVR (InterventionalRadiology)の基礎の習得を行う。
尚、放射線科にはこの他に癌集学的治療の中心をなす放射線治療があるが、当院には治療部門はなく、希望者には関連施設での研修が可能である。
以上、当科の研修は画像診断と IVR が中心となる。